【摘要】目的    比较2型糖尿病合并不同类型肾损伤患者的临床和病理特点。方法    收集2008年8月至2017年1月在中国医科大学附属盛京医院肾内科接受肾活检并且伴有肾损伤的2型糖尿病患者242例的临床和病理资料。根据病理结果将患者分为非糖尿病肾病（NDN）组（144例）、糖尿病肾病（DN）+NDN组（12例）、DN组（86例）。对3组患者的一般情况和实验室检查资料进行对比分析，对存在组间差异指标进一步进行Logistic回归分析，明确3组患者的临床病理特点。结果    242例患者中NDN组所占比例最高，为59.5%（144/242）。NDN的病理类型（包括NDN组及DN+NDN组共156例）多种多样，膜性肾病所占比例最大，为48.1%（75/156），其次是免疫球蛋白A肾病，为17.3%（27/156）。DN组患者年龄小于DND组，血红蛋白和估算肾小球滤过率低于NDN组，而糖尿病病程长于NDN组，收缩压、血肌酐、血清胱抑素C水平高于NDN组，胰岛素治疗的比例以及合并糖尿病视网膜病变比例也高于NDN组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。进一步针对DN和NDN组进行回归分析发现，高龄、糖尿病病程短、未接受胰岛素治疗、贫血程度轻、较高的估算肾小球滤过率支持NDN的诊断（比值比=0.855、1.200、0.018、0.965、0.973，均P<0.05）。结论    NDN在合并肾损伤的2型糖尿病患者中并不少见，以膜性肾病最常见。年龄、糖尿病病程、接受胰岛素治疗、血红蛋白、肾小球滤过率对DN及NDN的鉴别具有一定的指导意义。

【摘要】目的    探究利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的临床效果及对患者认知功能障碍的影响。方法    连续入选2014年9月至2016年1月于浙江省台州市立医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者132例，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组66例。对照组采用门冬胰岛素30注射液治疗；观察组采用利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液皮下注射治疗。治疗前及治疗12个月后比较2组患者的血糖、血脂、体重指数以及认知功能量表［包括简易智力状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床记忆量表（CMS）］评分。结果    治疗12个月后，2组血糖、血脂指标及体重指数均较治疗前明显下降；观察组空腹血糖、糖化血红蛋白和体重指数明显低于对照组［（6.0±1.4）mmol/L比（6.9±1.1）mmol/L、（6.0±1.8）%比（7.6±1.6）%、（25.9±6.8）kg/m2比（27.9±5.4）kg/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗12个月后，2组MMSE、MoCA和CMS总分均较治疗前明显增高；观察组的MMSE、MoCA和CMS总分明显高于对照组［（26.9±3.5）分比（25.0±2.8）分、（27.1±4.4）分比（25.3±3.3）分、（81±12）分比（74±10）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    利拉鲁肽联合门冬胰岛素30注射液在控制血糖、降血脂、改善体重指数方面的临床疗效优于单纯应用门冬胰岛素30注射液，且能有效改善糖尿病患者的认知功能。

【摘要】目的    探讨胃癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及临床意义。方法    选取2015年7月至2017年6月在山东大学附属省立医院治疗的胃癌患者共224例（胃癌组）和同期健康体检者135名（健康对照组）。清晨空腹抽血，检测NLR、PLR、血清癌胚抗原、糖类抗原199和糖类抗原724水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR和PLR对胃癌的诊断价值。结果    胃癌组NLR和PLR均明显高于健康对照组，差异均有统计学意义［2.79（1.65,6.43）比1.70（1.36,2.13），176.15（123.64,246.35）比119.38（92.74,142.33）］（均P<0.001）。通过ROC曲线确定NLR和PLR最佳截点，将胃癌患者分为低NLR组（NLR<2.975）和高NLR组（NLR≥2.975）、低PLR组（PLR<157.74）和高PLR组（NLR≥157.74）。高NLR组糖类抗原724水平明显高于低NLR组［5.63（2.40,17.72）kU/L比1.81（1.13,5.94）kU/L］（P＝0.003），癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义（P>0.05）。高PLR组糖类抗原724水平明显高于低PLR组［5.13（1.97,16.49）kU/L比1.85（1.20,7.05）kU/L］（P=0.040），癌胚抗原和糖类抗原199水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论    胃癌患者的NLR和PLR显著高于正常人群，高NLR和PLR患者糖类抗原724水平显著升高，提示NLR和PLR在胃癌辅助诊断中有重要意义。

【摘要】目的    探讨血栓弹力图最大血块强度（MA）值和免疫指标对脓毒症患者预后的评估价值。方法    选择2016年7月至2018年4月在山西大医院明确诊断为脓毒症患者127例，根据患者入住重症监护病房（ICU）第1天血栓弹力图MA值测量结果分为MA值降低组（MA值＜50 mm，49例）及MA值正常或升高组(MA值为50~70 mm及MA值＞70 mm，78例)，比较2组患者疾病严重程度评估指标、28 d病死率、免疫学指标、住院治疗过程中相关指标和并发症发生率的差异，并对2组患者的累积生存率进行比较。结果    MA值降低组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分均明显高于MA值正常或升高组［（23±6）分比（13±5）分， 9（4,11）分比7（5,8）分］（均P＜0.05）。MA值降低组补体C3水平高于MA值正常或升高组［(0.81±0.21)g/L比（0.62±0.23）g/L］（P＜0.001）。MA值降低组在ICU治疗期间的日均费用高于MA值正常或升高组，呼吸机使用时间、血管活性药物使用时间均长于MA值正常或升高组，治疗期间应用连续肾脏替代疗法率、输血率、血培养阳性率、脓毒症休克和多器官功能障碍综合征发生率均高于MA值正常或升高组（均P＜0.05）。MA值降低组与MA值正常或升高组生存率比较差异无统计学意义（P=0.098）。根据MA值和补体C3值是否降低进一步分为4组，MA值、补体C3均降低组29例，死亡10例；MA值降低、补体C3未降低组20例，死亡1例；MA值正常或升高、补体C3降低组31例，死亡3例；MA值正常或升高、补体C3未降低组47例，死亡4例。MA值、补体C3均降低组生存率均低于其他3组（均P＜0.05）。结论    脓毒症患者存在MA值的下降，且与疾病严重程度有关，MA值降低者需要更多的器官功能支持治疗，动态监测MA值联合补体C3的变化对脓毒症患者的预后判断有更好的指导意义。

【摘要】目的    探讨荷叶总黄酮抑制前列腺癌细胞增殖的作用及机制。方法    提取并分离纯化荷叶总黄酮，分析荷叶总黄酮对体外LNCap细胞及DU145细胞和PC3细胞的细胞增殖活性、相关蛋白表达、细胞周期及细胞凋亡的影响。采用动物实验检测荷叶总黄酮体内抑制前列腺癌细胞增殖作用。结果    荷叶总黄酮对3种前列腺癌细胞增殖均有抑制作用，且存在剂量-效应关系。荷叶总黄酮可下调3种前列腺癌细胞中Ki67蛋白表达，诱导DU145细胞及LNCap细胞的细胞周期停滞在S期，并诱导3种前列腺癌相关细胞凋亡。动物实验中，3种荷瘤裸鼠体质量均降低，且荷叶总黄酮100、200、300 mg/kg灌胃喂养组肿瘤体积生长速率均明显低于纯净水灌胃喂养组（均P＜0.001）。结论    荷叶总黄酮在体外实验及动物实验中均可抑制前列腺癌细胞增殖，可能与其诱导细胞周期停滞及增加细胞凋亡有关。

【摘要】目的    分析妊娠合并肥厚型心肌病（HCM）患者的临床特征及妊娠结局。方法    选取2010年1月至2018年1月于首都医科大学附属北京安贞医院住院终止妊娠的HCM患者42例，回顾性分析其孕期体格检查、辅助检查(超声心动图、心电图检查)、产科处理和结局等相关资料。结果    42例患者中梗阻型12例(28.6%)，非梗阻型30例（71.4%）；美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ~Ⅱ级39例（92.9%），Ⅲ~Ⅳ级 3例（7.1%）;心电图以ST-T改变为主。5例(12.0%)孕早、中期终止妊娠；进入围产期37例患者中32例(76.2%)行剖宫产术终止妊娠，5例（23.8%）自然分娩；其中33例(89.2%)为孕足月分娩，4例(10.8%)早产（孕28～36+6周）。42例孕妇均病情稳定出院。37名围生儿均存活，未发生新生儿窒息。4名早产儿中低出生体质量儿(出生体质量<2 500 g)2名，33名足月围生儿中低出生体质量儿1名（3.0%），余32名（97.0%）为正常体质量新生儿。结论    根据妊娠合并HCM孕妇情况，加强妊娠期及产褥期监护，多数患者可获得良好母儿结局。

【摘要】目的    探讨纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响。方法    选取2017年 1月至2018年3月武汉大学人民医院重症监护病房（ICU）收治的多发伤患者66例。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组、吗啡组和对照组，各22例，分别给予纳布啡注射液5~10 mg、吗啡注射液5~10 mg静脉推注及0.9%氯化钠注射液1~2 ml静脉推注，每4小时可追加1次给药。记录3组患者机械通气率及持续时间、连续肾脏替代治疗使用率、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率、病死率及ICU住院时间。观察治疗前（T0）和治疗后4 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）平均动脉压（MAP）、心率、呼吸频率。记录患者T0～T4各时点疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。应用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估3组患者治疗前及治疗48 h后的睡眠状况。结果    纳布啡组患者的机械通气持续时间和ICU住院时间短于吗啡组及对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。纳布啡组及吗啡组患者T2、T3时的VAS评分低于对照组［T2：（2.8±1.3）、（2.9±1.6）分比(4.0±1.5)分，T3：（2.3±1.5）、（2.6±1.4）分比（4.2±1.2）分］，T2、T3时的MAP和T3时的心率低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；吗啡组T2、T3时的呼吸频率低于对照组，纳布啡组T2、T3时的呼吸频率高于吗啡组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗48 h后纳布啡组患者的PSQI评分较治疗前明显下降，且明显低于吗啡组及对照组同时点［（6.3±1.5）分比（9.3±1.6）、（10.0±1.9）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论    纳布啡镇痛效果好，对呼吸影响小，能缩短机械通气及ICU住院时间，并改善多发伤患者的睡眠质量。

【摘要】目的    探讨消退素D1对转化生长因子β(TGF-β)诱导的大鼠原代肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化的影响。方法    分离和培养大鼠原代肺成纤维细胞，用TGF-β（10 μg/L）干预建立成纤维细胞体外纤维化增殖模型，分别应用不同浓度(0、10、25、100 μmol/L)消退素D1作用于经TGF-β诱导的肺成纤维细胞。采用BrdU细胞增殖试剂盒测定细胞增殖；采用实时定量聚合酶链反应测定mRNA表达；同时应用蛋白质印迹法检测肺成纤维细胞胶原蛋白和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的蛋白表达。结果    消退素D1能够抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞增殖且呈剂量依赖性，与TGF-β组［（156.0±13.6）%］相比，TGF-β＋消退素D1 10 μmol/L组［（130.0±4.6）%］、TGF-β＋消退素D1 25 μmol/L组［（118.0±5.2）%］、TGF-β＋消退素D1 100 μmol/L组［（99.0±12.6）%］细胞增殖均明显受到抑制（均P＜0.01）。该抑制作用依赖于磷脂酰肌醇-3-激酶和消退素受体。消退素D1能够明显抑制TGF-β诱导的肺成纤维细胞的胶原蛋白合成及α-SMA表达（均P＜0.01）。结论    消退素D1抑制TGF-β诱导的大鼠肺成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成以及向肌纤维母细胞转化标记的表达。

【摘要】目的    探究叶酸和维生素B6及维生素B12缺乏对大脑中动脉栓塞（MCAO）模型大鼠甲基代谢及认知功能的影响。方法    将26只MCAO模型大鼠按随机数字表法分为Diet组和Ctrl组，各13只。Diet组喂食叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏饲料；Ctrl组喂食对照饲料，喂养时间为6周。采用高效液相色谱法检测血浆中甲基代谢产物同型半胱氨酸（Hcy）、S-腺苷甲硫氨酸(SAM)、S-腺苷同型半胱氨酸（SAH）的含量。采用DNA总甲基化定量检测试剂盒检测脑组织DNA总甲基化水平。采用Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能。结果    与Ctrl组相比，Diet组血浆Hcy、SAH浓度升高［（36±9）μmol/L比（14±4）μmol/L、（13.9±1.5）μmol/L比（8.8±1.9）μmol/L］，血浆SAM浓度降低［（10.4±2.0）μmol/L比（16.7±1.7）μmol/L］，DNA总甲基化水平降低［（0.47±0.03）%比（0.62±0.04）%］，第3、4、5天定向航行实验平均逃避潜伏期时间增加［（51±9）s比（32±7）s、（47±8）s比（30±7）s、（45±8）s比（25±9）s］，学习记忆能力和空间探索能力下降，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏可导致MCAO模型大鼠Hcy水平升高、DNA甲基化水平下降及认知功能损害。

【摘要】目的    观察5-羟色胺2(5-HT2)受体激动剂及5-HT2受体拮抗剂对SD大鼠舌下神经核兴奋性的影响。方法    将16只成年雄性SD大鼠完全随机分为A、B组，各8只，均置入微透析导管于其舌下神经核。A组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜人工脑脊液（ACSF）、新鲜5-HT2受体激动剂溶液，B组通过微透析导管向舌下神经核泵入新鲜ACSF、新鲜5-HT2受体拮抗剂溶液，监测A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂溶液时和B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂溶液时的颏舌肌肌电，利用区间测量方法计算颏舌肌肌电面积。结果    A组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体激动剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（0.80±0.11）、（0.82±0.12）、（0.93±0.14）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.280），泵入5-HT2受体激动剂时肌电面积明显大于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.005、0.005）。B组未给药时、泵入ACSF时、泵入5-HT2受体拮抗剂时大鼠颏舌肌肌电面积分别为（1.05±0.18）、（1.04±0.19）、（0.73±0.13）mV·s，未给药时与泵入ACSF时肌电面积比较，差异无统计学意义（P=0.955），泵入5-HT2受体拮抗剂时肌电面积明显小于未给药时与泵入ACSF时，差异均有统计学意义（P=0.003、0.003）。结论    5-HT2受体激动剂可以提高舌下神经核的兴奋性，5-HT2受体拮抗剂可以降低舌下神经核的兴奋性。

【摘要】目的    探讨芪贞汤对结肠炎相关癌症（CAC）小鼠肠道细菌诱导的Toll样受体4（TLR4）/核因子κB信号通路的影响，为其抗炎抗肿瘤作用提供实验依据。方法    将24只C57BL/6J雄性小鼠按照随机数字表法分为空白组、模型对照组、氟尿嘧啶组和芪贞汤组，每组6只。除空白组外，余小鼠采用氧化偶氮甲烷联合葡聚糖硫酸钠周期性诱导建立CAC小鼠模型。空白组与模型对照组以0.9%氯化钠注射液灌胃，余2组以对应药物灌胃，连续给药14 d。采用16S rDNA测序分析各组小鼠肠道菌属特征；运用酶联免疫吸附试验法测定各组小鼠血清中内毒素含量；运用免疫组织化学法检测并比较各组小鼠结肠组织中TLR4和核因子κB p65蛋白表达。结果    测序结果显示革兰阴性菌拟杆菌属在模型对照组和氟尿嘧啶组中较多，芪贞汤组多为革兰阳性菌乳球菌属和芽孢杆菌属。模型对照组小鼠内毒素水平、TLR4和核因子κB p65蛋白表达水平明显高于空白组；氟尿嘧啶组和芪贞汤组较模型对照组明显降低［（14.2±3.1）、（8.6±1.8）U/L比（19.0±2.9）U/L，（2.0±1.1）、（1.2±0.7）分比（12.8±2.7）分，（2.3±1.4）、（1.7±0.5）分比（9.3±2.3）分］，差异均有统计学意义（均P<0.01）。其中芪贞汤组内毒素水平明显低于氟尿嘧啶组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论    芪贞汤可通过抑制革兰阴性致病菌，减少抗原物质内毒素释放，抑制TLR4/核因子κB 信号通路，而发挥抗CAC的作用。

【摘要】目的    基于网络药理学探讨川芎抗动脉粥样硬化靶标及信号通路。方法    在中药系统药理学数据库和分析平台(TCMSP)中查询川芎组分，筛选类药性≥0.18的化合物，并参照既往文献补充4个常用川芎活性组分用于进一步分析。应用TCMSP数据库查询每种化合物对应的靶标，运用Uniprot数据库查询靶标蛋白对应的基因简称，并剔除非人源靶标，最终得到川芎调控的人源靶标。通过Drugbank数据库、TCMSP数据库、TTD数据库、GAD数据库及既往文献检索动脉粥样硬化人源靶标。将川芎的疾病靶标基因与动脉粥样硬化靶标基因取交集，获得川芎抗人动脉粥样硬化的靶标基因，交集所得的基因通过Cytoscape软件构建成分-靶标网络。将交集得到的基因应用STRING数据库构建蛋白相互作用网络，得到川芎对抗动脉粥样硬化的体内反应网络。在DAVID数据库中进行KEGG通路富集分析，应用Cytoscape软件构建基因-通路网络和成分-通路网络。结果    以类药性≥0.18为限定条件筛选得到20个化合物，并参考既往文献补充4个常用组分，共获得71个川芎调控的疾病靶标和348个人动脉粥样硬化靶标，取交集，获得37个川芎治疗人动脉粥样硬化的靶标。37个基因靶标应用DAVID数据库进行KEGG富集分析，获得与川芎抗动脉粥样硬化相关的通路14个（磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B、腺苷酸活化蛋白激酶、肿瘤坏死因子、胰岛素抵抗、血管平滑肌收缩、钙离子、血管内皮生长因子、炎症介质调控的TRP通道、低氧诱导因子1、血小板活化、环磷酸腺苷、Ras、T细胞受体、环磷酸乌苷依赖蛋白激酶G）。结论    川芎通过抑制炎性反应、氧化应激，保护内皮功能，抑制泡沫细胞形成，抑制血管平滑肌细胞增殖迁移，改善血管舒缩功能，抑制血小板聚集，调控细胞死亡等多靶标、多通路改善动脉粥样硬化。

【摘要】急性冠状动脉综合征（ACS）是当今世界范围内的主要死亡原因之一，因患者情况不同，ACS导致死亡的风险也有所不同，因此早期风险分层对ACS患者的诊断及治疗有着重要的引导作用。全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分系统针对ACS疾病有重要作用，可进行危险分层并预测死亡风险，从而指导治疗，以避免因临床评价缺乏有效预测而导致治疗时机的延误，病情恶化。GRACE评分的用法并非单一，既可单独用于不良事件发生的预测，又可与其他指标共同评价疾病的严重程度。本文将对GRACE评分在ACS中的应用进展进行综述。

【摘要】心脏瓣膜置换术是治疗严重心脏瓣膜病的有效手段，在我国，机械瓣的使用率接近70%。机械瓣置换术后需要终身抗凝，而华法林是一种有效抗凝血剂，具有广泛的使用率，但具有治疗窗窄，个体、民族间差异大的特点，易发生出血或血栓等并发症。因此华法林的合理用药已经成为心脏瓣膜置换术后的重要问题。本文综述了“互联网+”背景下心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗的最新研究进展，期待为心脏外科医生更好地开展术后随诊、减少患者术后并发症提供新思路。

【摘要】同型半胱氨酸是一种反应性血管受损的氨基酸，其代谢过程中无论哪一种酶或辅助因子异常，均可形成代谢紊乱，导致高同型半胱氨酸血症。肺血栓栓塞症具有临床症状不典型、预后差、病死率高等特点，临床上诊断困难，漏诊率、误诊率高，因此掌握肺血栓栓塞症高危因素对提高其正确诊断率及合理治疗具有重要意义。目前已有研究证实，高同型半胱氨酸血症是肺栓塞的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症可通过内皮损伤、血管平滑肌增殖、凝血和纤溶系统失衡引起血栓形成。

【摘要】蒙医药研究眩晕症历史悠久。眩晕症有规范的蒙医学病因、病机，分类、症状体征、治法治则以及丰富的治疗手法和经典方剂描述，为了临床治疗的科学性和合理性，需进一步挖掘和整理经典处方和外用手法，标准化、规范化临床研究是目前治疗眩晕症的主要方向和思路。

【摘要】核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白6（NLRP6）是近年来研究较为充分的核苷酸结合寡聚化结构域样受体之一，其不但可以构成炎性小体，参与肠道黏膜的炎性反应，而且可以抑制细胞内的核因子κB和丝裂原活化蛋白激酶信号通路，调节下游细胞因子的产生。NLRP6在调控肠道菌群稳态、抑制胃肠道肿瘤、保护肠道黏液屏障以及抗病毒免疫等方面发挥重要作用。本文将结合最新研究对NLRP6的结构、功能以及与多种胃肠道疾病的关系进行阐述。

【摘要】白内障是世界第1位致盲性疾病，先天性白内障是造成儿童失明和弱视的重要原因。晶状体分化成熟过程受到很多基因调控，形成一个精密的调控网络。其中任何一个调控环节发生异常都可能引起晶状体透明性改变，导致白内障的发生。本文分别从晶状体蛋白基因、细胞骨架蛋白基因、膜蛋白基因、发育及转录因子基因、相关酶基因及其他基因等分类切入，对先天性白内障的致病基因研究进展进行综述。